遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
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我的理县情缘
发布时间:2019-12-02 17:25:31 作者:妇产科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2019-12-02

我的理县情缘

遂宁市中心医院妇产科 杨堃

  岁月不居,时节如流。转眼间,我作为遂宁市中心医院“传帮带”专家团中一员来理县人民医院帮扶已近一年。在即将离开的时刻,回想自己与理县的情缘,回想在理县的许多“第一次”,感概良多。

  ※ 第一次长时间远离亲人,来到藏区工作、生活

  2018年4月,我被派到理县人民医院妇产科进行为期一个月的帮扶指导工作。当医院领导通知我的时候我都很诧异但没有丝毫的犹豫。在那以前,我对理县一无所知,但工作一月之后,理县留给我的印象十分深刻。这是一个生活贫困、医疗技术落后的地方。理县人民医院妇产科人员缺乏、专业技术人员知识欠缺,只有主治医师2名、执业医师1名、执业助理医师1名(当时在休产假),且相关技术能力薄弱,然而理县人民纯真、善良、热情、好客的性格特征深深地刻画在我的脑海里。匆匆来,又匆匆离去,回到遂宁后我对理县和理县人民不能忘怀,就主动请缨,申请来此进行“传帮带”的援藏工作,并终获批准,于是才有了今年我和理县的再次相聚。这一次,我和我的同事受到理县人民医院领导和科室的热烈欢迎。援藏一年,远离家乡,孤独如影随形,时刻思念父母亲人,与家人微信视频聊天成为每天的必修课。亲人们对我工作的理解与支持,也更加坚定了我援藏的信念。

  ※ 完成理县人民医院妇产科的第一次“第三次剖宫产术”

  今年1月17日,该院妇产科王彩兰主治医师在深夜收治了一名临产的37+5周孕的孕妇,通过询问病史发现已经经历过两次剖宫产手术,专科检查发现宫口已开大1+cm。该孕妇腹痛症状重,经验告诉我,该孕妇子宫下段可能菲薄,随时有可能发生子宫破裂、大出血等危险。情况危及,以前都是转送,但是途中的颠簸及产程的继续,风险会增加,故与患者及家属沟通后,立即实施了第三次剖宫产术。术中的发现正如术前的预见:透过菲薄的子宫下段,胎儿的毛发清晰可见,这种情况若阴道分娩,发生子宫破裂的风险是极大的。最后手术顺利,于当日05:18时取出一男活婴,母子平安。


深夜在手术台上指导及实施第三次剖宫产

  ※ 实施理县人民医院第一次宫腔镜检查术

  今年3月中旬,住院部收治了一名52岁的患者,月经紊乱及经期延长的病史1+年,也曾行诊断性刮宫术,诊断为“功能失调性子宫出血”,药物治疗疗效欠佳。对于这种年龄的患者,首先应排除的是子宫内膜癌的可能,常规的分段刮宫术存在漏诊的可能,而宫腔镜是一个非常好的选择。正好该院妇产科有一台闲置已久的宫腔镜设备,经过调试以后庆幸可以正常使用。我和浙江省东阳市第二人民医院妇产科主治医师厉英娟老师以及科室内的其他医生一起就患者的病情及医院现有的技术和设备进行分析和讨论,最终决定给患者实施宫腔镜检查术。借助宫腔镜,我们直观地看见了患者宫腔内的情况,发现粘连和局灶增厚的内膜组织,分离粘连并取内膜组织送病理学检查。手术完成非常顺利,术后病理学检查结果也为良性,后续给患者规律的用药治疗,至今患者月经规则。该手术实施后,我在科内进行了宫腔镜方面的知识讲座和设备使用的培训,并且申请了新技术,后续也开展了一些宫腔镜手术示教和指导,让科室内的医生们逐渐掌握了这门技术。


指导陶朝宏主任完成宫腔镜检查术

  ※ 完成理县人民医院妇产科第一次腹腔镜手术

  今年5月5日,我们收治了一名彝族同胞,21岁,因“停经51天、下腹疼痛5小时”急诊入院。病人急性痛苦面容,右下腹压痛明显,血HCG:2482.5mIU/ml,彩超发现宫内未见确切回声,盆腔积液,阴道后穹窿穿刺抽出不凝血3ml,考虑为宫外孕出血。以往针对此病情的处置都是行剖腹探查术,但这种手术切口较大、愈合时间及住院时间长、术后伤口的疼痛及今后形成的瘢痕也明显。这对于一个21岁的女孩子来说有点残忍,与现代医学尽量减轻病人的痛苦与损伤的理念违背,现在的腹腔镜手术已经发展很成熟,结合理县人民医院现有的腹腔镜设备,显然我们能提供更好的技术。与宫腔镜一样,因为此前妇产科内从未有人开展过,所以都存在过担心和疑虑,我在科内与该院医生结合患者的病情反复讨论,决定实施腹腔镜探查术,通过小的穿刺伤口,在腹腔镜下我们能清晰地看见盆腹腔内各脏器情况,很快就找到了病变的部位在左侧输卵管壶腹部,且盆腔内积血500毫升左右。吸尽积血、取出病灶组织、完整地保留输卵管……手术顺利,手术时间较以往的的开腹手术明显缩短,术后患者恢复良好。后来我也手把手地在台上指导腹腔镜手术,现在该科室的医生已能熟练地使用腹腔镜进行子宫附件的手术。


指导陶朝宏主任完成腹腔镜手术治疗宫外孕

  ※ 无私传播医学技术和知识,留下一支“带不走的医疗队伍”

  秉承救死扶伤的人道主义精神,继承发扬“不怕吃苦、不怕累”的实干精神,主动融入藏区、扎根藏区,用心工作、用情援藏。床旁指导、带教查房、门诊指导、疑难病案讨论、病例点评,每月一次地开展学术讲座、会诊指导等,我通过这些工作的实施,把我的经验、技术、知识无私地传授给了理县人民医院妇产科的同事们,特别是我带教的学生。现在科里已把妇产科很多技术和手术开展起来,我的两名学生通过学习与考核,掌握了妇产科基本理论、基本技能与基本技术,已能独立开展妇产科门诊工作,能独立值班,完成妇产科的很多一、二级手术,包括宫腔镜及腹腔镜一些手术操作。大家还时常到村里开展义诊活动,让当地百姓得到上门服务,树立了理县人民医院在当地老百姓心目中良好形象。

  这一年多的援藏经历,将是我一生的财富,永难忘记。

2019年11月27日

(责任编辑:刘成)
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