遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
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口腔医学中心成功进行2台全腔镜下手术治疗,微创手术技术再上新台阶
发布时间:2022-06-21 17:20:06 作者:口腔医学中心     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2022-06-21

遂宁市中心医院口腔医学中心
成功进行2台全腔镜下手术治疗,微创手术技术再上新台阶

遂宁市中心医院口腔医学中心

  近年来,外科公认三大热点方向分别是微创(MIS)、数字智能化(AI)和术后加速康复(ERAS),其中微创给外科手术带来了最直观的变化。根据国家卫健委统计,目前腔镜微创手术占我国外科手术量一半以上,腔镜操作已经成为绝大部分外科医师必掌握的技术。但是这股外科手术微创化的趋势,在“占领”腹腔、胸腔等人体大多数部位后,在口腔颌面部的手术中却止步不前,国内大多数三甲医院不开展,医生不推荐,患者也不了解,导致明明更需要减少创伤的人体“颜面”部位,微创手术却处于长期缺位的尴尬境地。

  为在专业技术上取得新的突破、更好地服务广大口腔颌面部疾病患者,近日(2022年6月),遂宁市中心医院口腔医学中心成功完成2台全腔镜下颌面-头颈部手术:一台术式为经面部颏下切口在腔镜下摘除双侧颈部多枚肿大淋巴结;另一台术式为经发际切口在腔镜下切除右腮腺肿瘤。手术由口腔医学中心主任杨森博士、王强副主任医师及羊正林医师共同完成。


两台全腔镜下颌面-头颈部手术


经面部颏下切口在腔镜下摘除双侧颈部多枚肿大淋巴结


经发际切口在腔镜下切除右腮腺肿瘤,腔镜下可清楚看到腮腺区神经分布

  “要在脸上开刀的患者,有哪个会不希望手术的创伤越小越好,术后疤痕越少越好?”杨森主任介绍,和腹腔镜、胸腔镜等已经开展得很成熟的手术比起来,颌面部腔镜微创手术的确难度较大,对手术医师专业水平要求更高,全国只有华西口腔医院等少数高水平的口腔医疗中心近年来开始有意识地进行探索和研究。

  为什么腔镜微创手术难向口腔颌面外科推广?手术到底难在哪里?杨森主任总结了几个原因:

  首先是因为口腔颌面部手术范围小,面部血运丰富,需操作精细,更重要的是口腔颌面部并不像腹腔、胸腔那样存在天然腔隙,很多时候需要手术医师运用内镜技术在十分有限的空间创建腔隙,还要避免损伤重要的神经、血管,无疑大大增加了手术难度。

  其次是口腔颌面部专用的内镜手术器械比较缺乏,“我们目前使用的还是借助腹腔镜改良的器械,边手术边设计创新,未来希望能推出自己的创新成果。”

  另外,口腔颌面部疾病患者量相对较少,且目前适合微创手术的适应症需要严格筛选,这也是颌面部腔镜微创手术在临床不易广泛开展的原因。

  口腔颌面部腔镜微创手术是口腔颌面头颈肿瘤外科手术史上的一次技术革命。传统开放性手术的切口是在颜面部及颈部“就地起灶”,且位置高于领口,易留下显眼的疤痕;而腔镜手术切口则是“异地起灶”,将原本要在面颈部的手术切口减小到2~3cm级别的“小孔”,并在容易被遮盖隐蔽的部位开孔,所以又被称为“美容手术”。因此,微创手术“切口微小隐蔽,满足美观需求;创伤小,输血少,感染发生率较低;术后并发症发生几率小,患者康复快”的好处是显而易见的。

  和其他部位手术的微创理念一样,疤痕小并不是口腔颌面部微创手术的唯一好处,尽力避免术后并发症发生、促进快速康复、获得良好生活质量,才是遂宁市中心医院口腔医学中心口腔颌面外科专业坚持在这一高难领域不断探索前进的动力。上述两例腔镜微创手术均减少了手术切口数量及长度;与传统手术操作相比,腔镜手术术后瘢痕小且更加隐蔽,手术创伤及并发症更少,术后伤口恢复更快、感染几率更小,并可以有效降低住院时长,患者及家属对治疗效果非常认可和满意。

  该两例腔镜手术的成功实施,开启了我院口腔医学中心口腔颌面外科微创手术技术新篇章。相信在不远的将来,我院的口腔颌面部微创手术技术会做大、做实、做强,让更多患者就近获得满意的口腔医疗服务。

(责任编辑:刘成)
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