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胸外科采用微创全腔镜及吻合新技术成功救治低体重食管癌患者
发布时间:2022-04-28 09:21:10 作者:胸外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2022-04-28

胸外科采用微创全腔镜及吻合新技术成功救治低体重食管癌患者

遂宁市中心医院呼吸中心三病区·胸外科

  近日(报道日期2022年4月28日),遂宁市中心医院呼吸中心三病区(胸外科)周海宁主任团队成功完成了一例低体重患者的食管癌切除手术,手术顺利,术后患者恢复良好。

  患者为71岁老年女性,身高155cm,体重37kg,因进行性吞咽困难1月入院。入院检查后诊断为食管中段癌,病变局限,有手术指征。考虑到患者身体营养状况差,决定选择微创胸腹腔镜食管癌切除+颈部食管胃手工分层套入式吻合。经过充分的术前准备,患者已可步行上六楼,心肺功能及营养状态好转,胸外科团队在手术麻醉部的配合下为患者成功实施了食管癌根治术,术后在重症医学科等部门的精心治疗下,患者逐步脱离呼吸机,恢复顺利,能进软食并自行活动后出院。

  食管癌切除术后并发症包括吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流等,吻合口并发症同个体因素、局部因素和技术因素等密切相关,其中最关键的是吻合技术。颈部吻合术后吻合口瘘是术后最严重的并发症之一,不仅延长住院时间、导致围手术期死亡、增加经济负担,也是引起吻合口狭窄、肿瘤复发的高危因素,国内发生率通常为8~15%,有文献报道高达20~35%。吻合口狭窄发生率为9.1%~46%,常导致患者吞咽不畅进食困难,继而营养不良,需反复行胃镜下扩张,严重影响生活质量。

  新开展的微创胸腹腔镜食管癌切除+颈部食管胃手工分层套入式吻合具有如下优势:①吻合口血供好,大幅度降低术后吻合口瘘发生,比较胸外科团队以前开展的手工分层吻合更具优势,吻合口瘘发生率进一步降低,现统计约1~3%。②术后胃食管反流明显减少。③不易发生吻合口狭窄。④应用由欧洲癌症研究治疗组织制定、专用于评估食管癌患者生活质量的子量表(EORTC QLQ-OES18)进行评估,该技术能显著改善患者近期生活质量。

(责任编辑:刘成)
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