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儿外科医疗团队紧急救治 先天性膈疝患儿转危为安
发布时间:2022-01-20 11:21:15 作者:小儿外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2022-01-20

儿外科医疗团队紧急救治 先天性膈疝患儿转危为安

遂宁市中心医院小儿外科

  2021年12月3日,一名8个月大的小朋友因反复咳嗽来到遂宁市中心医院儿科门诊,经门诊医师仔细询问情况及检查后考虑左侧膈疝,经小儿外科医师会诊后收入小儿外科住院。因患儿反复咳嗽,考虑合并肺部感染,手术风险较高,医生与家属沟通后决定暂予以对症治疗,拟待肺部情况控制后择期手术,但患儿住院期间突发呼吸循环不稳定致缺氧表现(氧饱和度最低60%),经积极抢救后仍反复发作,患儿家属因患儿病情危急而焦虑不安、情绪激动。小儿外科主任杨平立即组织科室人员进行病情讨论,虽然患儿病情危重、手术风险高,但本着救死扶伤的原则,决定对患儿进行急诊探查。经过与患儿家属长达数小时的沟通后患儿家属终于同意手术治疗。经过积极的术前准备后,在小儿外科苏荣生、邓睿、李康明医生团队及手术麻醉部的通力合作下,成功为患儿进行了剖腹探查、膈疝复位、膈疝修补术,术中发现患儿合并肠旋转不良予以一并处理,手术顺利。患儿因重症肺炎术后转入重症监护室治疗,肺炎好转后转入普通病房继续治疗。经过医护人员的精心照顾,患儿最终痊愈出院。术后定期随访,目前患儿恢复良好,家属表示很满意。对该患儿的成功治疗表示遂宁市中心医院小儿外科在处理危急症患者时具有良好的临床决策能力和手术治疗能力。


左:术中情况(膈肌缺损)
右上:术前,左侧胸腔肺组织完全受压,胸腔内填满肠管(标记处为疝入左侧胸腔的肠管)
右下:术后,左侧胸腔肠管已复位进入腹腔,左侧胸腔肺组织复张良好(标记处为左侧胸腔内充盈的肺组织)

  延伸阅读先天性膈疝是胚胎期因膈肌发育停顿所致膈肌缺损,在胸腹腔压力差的作用下,腹腔内游动度较大脏器疝入胸腔引起的一种疾病,发病率1/2500~1/3500。根据膈肌缺损的大小及疝入脏器的情况不同,患儿的临床表现各不相同:缺损较小,无脏器疝入可无症状;若大量腹腔脏器疝入胸腔,肺、心脏受压移位可出现胸闷、气促、心动过速、口唇紫绀等呼吸循环系统相关症状及恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,阵发发作,在哭吵或喂奶、变动体位时加重。本病一旦明确诊断应限期手术治疗,若未得到及时诊治,可出现多种并发症,如呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿坏死等,增加治疗难度,影响预后效果,危及患者生命健康。

(责任编辑:刘成)
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