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消化内科再次攻克高难度TIPS手术
发布时间:2020-06-30 09:37:03 作者:消化内科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2020-06-30

消化内科再次攻克高难度TIPS手术

遂宁市中心医院消化中心五病区、四病区·消化内科

  2020年6月24日,遂宁市中心医院消化内科TIPS团队再次攻克一例高难度的肝病介入手术(TIPS术+下腔静脉成形术、下腔静脉支架植入术+下腔静脉滤器植入术)。

  患者因“呕血、黑便”慕名由外院转入遂宁市中心医院消化中心五病区住院治疗,要求行TIPS手术。经过充分的术前准备,消化内科TIPS团队给患者进行了手术。术中造影确诊患者为布-加氏综合征(混合型)、下腔静脉血栓及广泛侧枝循环形成、肝硬化失代偿期、食管胃底静脉重度曲张,遂施行了“TIPS术+下腔静脉成形术、下腔静脉支架植入术”。因患者下腔静脉存在巨大血栓,借助MDT模式,术中再由心血管外科李冈栉主任给患者进行了下腔静脉滤器植入术。手术顺利,术后患者恢复良好。该手术的成功开展标志着遂宁市中心医院消化内科TIPS技术又迈上了更高的台阶。


P1下腔静脉完全闭塞 P2下腔静脉狭窄段锐性开通 P3扩张下腔静脉狭窄段 P4TIPS-扩张腔静脉及门静脉狭窄段


P5TIPS-腔静脉及门静脉狭窄段支架植入 P6正位造影:下腔静脉支架+下腔静脉滤器植入 P7侧位造影:下腔静脉支架+下腔静脉滤器植入

  延伸阅读布-加氏综合征系由各种原因所致肝静脉和其开口上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。布-加氏综合征合引起的门静脉高压诱发的食管胃底曲张静脉破裂大出血和腹水是最常见的严重并发症,每次食管曲张静脉破裂出血的死亡率高达15~20%,每次胃底曲张静脉破裂出血的死亡率高达20~30%,合并顽固性腹水一年的死亡率高达60%。TIPS(经颈内静脉肝内门体分流术)是目前最有效的降低门静脉压力的微创治疗方式,通过在肝静脉和门静脉之间建立支架通道使门静脉血流直接回流到体循环,不仅能有效降低门静脉压力,而且可以彻底栓塞破裂出血血管。布-加氏综合征首选介入手术治疗,将狭窄段血管球囊扩张,球囊扩张效果差者可行肝静脉和/或下腔静脉支架置入治疗。四川省内常规开展TIPS手术的医院屈指可数,遂宁市中心医院是目前省内完成TIPS手术较好的医院之一,年手术量达60台以上,技术精湛,预后良好。

(责任编辑:刘成)
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