遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
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治疗全身超过15处外伤患者,遂宁市中心医院新技能上线
发布时间:2020-03-12 09:56:54 作者:急救中心     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2020-03-12

治疗全身超过15处外伤患者,遂宁市中心医院新技能上线

遂宁市中心医院急救中心

  颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、多发性脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、鼻中隔骨折、鼻骨骨折、颈椎骨折、双肺挫伤、心脏挫伤、多根多处肋骨骨折、外伤性血气胸、胸椎骨折、腰椎骨折、骨盆骨折、盆腔内血肿、创伤性凝血病……这么多外伤同时出现在一个人身上,其救治难度,让人难以想象。

  2020年2月28日,64岁的刘先生不慎从高处跌下受伤并陷入昏迷,120紧急送往当地医院住院治疗。29日下午1点,刘先生由于伤情严重紧急转院至遂宁市中心医院。“因为患者涉及多处严重创伤,我院当即启动了创伤中心一体化救治模式。”急救中心副主任杨波介绍道,“遂宁市中心医院创伤中心成立于2019年11月27日,是一个领导机制健全、体系结构全面合理的救治机构。经过创伤中心对刘先生伤情的全面评估,认为当时最危险的损伤是颅内出血和颅内高压,随时可能发生脑疝,导致呼吸心跳停止。我们立即启动了创伤救治绿色通道,首先将刘先生收入急救中心重症监护室(EICU)。”

  尽管刘先生全身多处创伤,但当务之急是要抢在脑疝发生前解决颅内问题。在一体化救治模式下,刘先生紧急入院后2个小时就接受了急诊脑外科手术。术后继续转入EICU监护治疗。

  威胁刘先生生命的第一个风险暂时被排除,但在EICU监护治疗过程中,医生发现刘先生手术后的病情并不稳定。“患者血压仍不平稳,并且有继续失血的迹象”,急救中心副主任赵利介绍道,“入院检查时就发现患者有外伤性血气胸,做了胸腔引流,但是引流出的血液不多,故考虑可能不是胸腔内活动性出血;患者同时合并骨盆骨折和盆腔内血肿,但刚入院时的血肿也并不大。我们及时进行了创伤中心医师联合查房,通过严密的病情讨论,制定了最适合刘先生的治疗方案”。创伤中心团队讨论后,考虑刘先生以盆腔内活动性出血可能性大。床旁超声评估患者盆腔内血肿较前明显增多。复查CT后证实患者盆腔内血肿增大,急需紧急处置。

  但此时,对于刚刚接受过颅脑手术,且生命体征不平稳的刘先生来说,腹部探查手术无疑是个巨大的打击,将对生命造成威胁。然而盆腔内仍持续出血,且刘先生已经出现了创伤性凝血病,若再不止血,对刘先生的生命仍会造成巨大的威胁。经过创伤中心、骨科中心、介入中心共同研究讨论后,决定为刘先生实施介入手术,避免对身体造成严重损伤。经过积极的准备,刘先生被及时送入介入手术室行盆腔内动脉造影检查术,并行选择性双侧髂内动脉栓塞术。杨波解释道:“严重创伤患者救治中,应首先考虑进行损伤控制手术来挽救生命,其次才是给予确定性手术,以尽量保持和恢复器官及肢体的结构和功能完整性。”经过积极处置,刘先生的伤情逐渐趋于稳定,目前正在继续康复之中。

  遂宁市中心医院创伤中心由急救中心主任陶宁担任多学科协作专家组组长、杨波任创伤中心医疗管理小组组长,以创伤中心及EICU为平台,通过多学科联合进行科学、规范的整体性救治,让创伤患者能够得到更加及时有效的创伤一体化救治。本次对刘先生进行的骨盆骨折并腹腔内血肿介入治疗在我院也是首例,意味我院有能力在复杂创伤的救治中采用多元化的救治方法,为创伤患者创造更多生的希望。

(责任编辑:刘成)
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