遂宁市中心医院(重庆医科大学附属遂宁市中心医院,川北医学院附属遂宁医院)
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聆听他们的“言不由衷”——言语吞咽康复治疗纪实
发布时间:2016-10-21 16:40:51 作者:康复中心     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2016-10-21

聆听他们的“言不由衷”——言语吞咽康复治疗纪实

遂宁市中心医院康复中心

  言语治疗师是一个特殊的“教师”,和“学生”说上一百句话,也许才能得到一个简短的回应;一个词可能教上千遍,“学生”才会含糊地说出来一次……这些堪称史上最难教的“学生”,却从未让这些特殊的“教师”选择放弃。
  今天,走进遂宁市中心医院康复中心言语吞咽治疗室。看见言语治疗师杨欢正和一位坐在轮椅上的病人在镜子面前一遍又一遍地重复着“妈妈”两个字。“哒哒……”,“没关系,我们再来一次。妈——妈——”……当我靠近时,她转过头向我微微一笑,真的是“回眸一笑百魅生”,此女本是天上有啊!这么年轻貌美的姑娘怎么就不会说话了呢?到底是怎么回事呢?据治疗师,介绍这位病人今年28岁,由于心内膜炎继发血栓形成,最终血栓脱落导致左侧大脑大面积梗死,经评定为运动性失语。在这个本是朝气蓬勃、活力四射的年纪,与朋友们一起分享多彩生活的年纪,却承受了无法与人交流的痛苦。可以说是丧失了一个人在社会生活中最重要也是最基本的情感表达和交流的工具。对她来说,虽然不是世界末日,但是也已经严重影响到了她的正常生活。据家属介绍说:“刚开始她一个字,哪怕一个音都发不出来。记得有一次她要上厕所,我们都不明白她的意思,最后她的裤子湿了大半,而她自己也着急得哭了。作为父母,我们真的很心痛,她还这么年轻,这可怎么办!后来辗转反侧,经朋友介绍我们来到了遂宁市中心医院康复中心。当时是胡主任亲自给我女儿安排的病房。胡主任为人很和善,经常过来询问我女儿的恢复情况,每一次都会鼓励她,这给了她莫大的信心。真的很感谢胡主任的关心与支持!我们每天都会到小杨这里来训练,小杨非常耐心。经过一周的训练,她现在可以发一些基本的词和短语,如:吃饭、鸡蛋、上厕所等等,与起初相比现在我们已经很满足啦!”
  有时候命运中的悲伤太多,如逆流的河水般不息。但我们一定要坚强,就像这个女孩一样,即使暂时丧失了言语,但依旧对生活充满了希望。
  环顾四周,一台失语症计算机评测治疗仪和一个陈列柜,柜上摆放着按摩球、压舌板、蜡烛、吸舌器,还有各式特殊餐具,以及仿真水果、字图卡片、语言训练专册等,这些都是她给病人做康复的“道具”。
  病人为什么不会说话了呢?原来失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变,如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等,造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害,尤其是语音、词汇、语法等成分及语言结构和语言意义的理解和表达障碍,以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。治疗师会根据患者功能障碍的评估结果,结合患者的年龄、职业、兴趣爱好等,为其制定个性化治疗方案。训练过程中,根据具体情况随时调整患者的治疗方案,最大程度地帮助患者回归生活、回归家庭、回归社会。
  民以食为天,吞咽大过于天,享受美食是人生乐事。
  脑卒中后吞咽功能障碍发生几率极高,如不积极康复干预,常常导致肺部感染、营养不良等并发症,甚至窒息死亡。在遂宁市中心医院康复中心言语吞咽治疗室,除了有许多不会说话的“学生”,还有许多不能正常进食,要靠留置鼻饲管的“学生”。他们都需要进行康复训练来改善吞咽功能、改善生活质量。其中有一位“学生”杨大爷,因高血压导致脑出血,在病情得到控制后,杨大爷饮水时频繁出现呛咳,且不能经口进食,需安装胃管进食,给他带来了很大的心理压力和生活的不便。他自己常常诉说“我多想自己吃一口饭、喝一口水!”对于一名吞咽障碍患者来说,这是多么迫切的愿望。初到康复中心时,经过言语吞咽治疗师的精心评估,并制定个性化的康复训练计划:使用德国菲兹曼Vocastim-Master吞咽治疗仪进行治疗,外加冰刺激,保护性吞咽训练方法以及门德尔松手法来改善患者整体吞咽的协调性。同时教会患者呼吸控制、咳嗽反射训练的方法等。目前,杨大爷已拔出鼻饲管,可以经口进食和饮水。杨大爷拔除胃管后,激动地说:我终于尝到肉的香味了,我真是三月不知肉味啊!家属和治疗师都开心的笑了。
  康复中心在胡可慧主任的领导下于2012年成立了言语吞咽治疗室,引进了言语吞咽治疗方向的研究生田野,并引进了德国进口设备,率先在全省同级地市级医院开展了言语吞咽障碍治疗。我院也成为了川中地区唯一一家开展该项治疗的医院。四年来收治患者数百例,取得了良好的社会效益。
  康复——一个既陌生又熟悉的字眼,多少人忽略了康复的重要性。
  康复医学作为现代医学的四大支柱之一,其治疗费用低,对患者功能的改善和临床疗效却非常显著。康复医学可以延续临床医学的治疗,甚至使长期的功能障碍得到恢复,其“绿色疗法”在21世纪广泛受到患者的欢迎。在现代综合医院的发展中,在人们越来越重视疗效和毒副作用、重视生活自理后所能达到的生活质量的程度、重视医疗费用的多少的今天,康复医疗具有十分显著的优势。因此,现代的各大、中、小型医院相继开设了康复医学科,同时配备了专门的康复医师和康复治疗师。康复医学在现代医院的业务发展中越来越占有非常重要的地位和作用。以骨科手术为例,康复医学科医师的早期介入,可减轻术后并发症,使手术的效果更好,能减少或者不出现患者的功能障碍,并可以缩短住院日,在取得良好手术效果的同时也减少了治疗费用、节省了宝贵的医疗资源。康复治疗,让医院受益、患者受益、社会受益!


(责任编辑:刘成)
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