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发布时间:2022-08-10 15:45:26 点击数: 更新时间:2022-08-10
脊柱外科专业组介绍:脊柱肿瘤专业组

脊柱外科专业组介绍:脊柱肿瘤专业组

  一、专业简介

  脊柱脊髓肿瘤的外科治疗是脊柱外科医生的一大挑战,遂宁市中心医院脊柱外科脊柱肿瘤专业组2008年即开展胸腰椎原发骨肿瘤的全脊椎切除手术,现全面开展了从上颈椎到骶椎的各种脊柱原发肿瘤和转移癌及各类脊髓肿瘤手术,手术例数及成功经验居省内地市级医院领先,疗效已达全国先进水平。其中,专业组自主创新的保留脊柱完整性的椎板-棘突韧带复合体再植技术治疗胸腰椎椎管内肿瘤技术已成功应用于50余例患者,临床效果显著,广泛获得国内国际同行认可,相关结果已发表在BMC Surgery杂志上。

  二、脊柱肿瘤治疗原则简述

  1.脊柱良性肿瘤和瘤样病变的治疗原则:①非手术治疗。有症状、在发展且对放射线敏感的椎体血管瘤、动脉瘤样骨囊肿和嗜酸性肉芽肿等,可根治性放疗或选择性动脉栓塞姑息治疗。②手术治疗。病变发展易引起病理性骨折、脊柱不稳或向椎管内生长易引起脊髓神经受压者,宜早行肿瘤边缘性切除。如向椎管内生长的骨软骨瘤,应积极行手术切除。对手术后易复发的巨细胞瘤等,手术前后可辅助放疗,以减少复发。已有截瘫和病理性骨折致脊柱不稳定者,应尽早行肿瘤切除脊髓减压,充分植骨和坚强的内固定,以解除脊髓的压迫,恢复脊髓功能,重建脊柱的稳定性。
  2.脊柱原发恶性肿瘤的治疗原则:①非手术治疗。对放、化疗敏感的肿瘤,如骨髓瘤、恶性淋巴瘤和Ewing肉瘤等,应以放、化疗为主要治疗手段,效果明显。只在有截瘫或脊柱不稳定时,才手术切除肿瘤,脊髓减压,内固定重建脊柱稳定性。手术前同样放疗或化疗。②手术治疗。原发恶性肿瘤对放射线和药物均不敏感者应广泛切除瘤体,术后免疫治疗,可治愈或延长生存期。肿瘤组织或病理性骨折移位骨块压迫脊髓致截瘫或濒临截瘫者应切除瘤体,解除脊髓压迫,改善瘫痪,手术前后辅助放疗或化疗。
  3.脊柱转移瘤的治疗原则:①对症支持治疗。脊柱转移瘤已是各种癌症的晚期,多数患者消瘦、贫血、食欲不振,需要输血、输液,纠正水、电解质紊乱,补充营养和各种维生素,增强免疫能力,改善全身情况和各器官的功能。②积极治疗原发瘤。原发瘤未得到及时诊断和治疗,会影响转移瘤的治疗效果。因此,原发瘤不明者,应积极寻找原发瘤,原发瘤未根治者应根治,能广泛切除的要广泛切除。③综合治疗转移瘤。包括全身化疗、内分泌治疗、放射性核素治疗、局部放疗等。④手术治疗。手术治疗脊柱转移瘤的目的在于稳定脊柱,缓解疼痛;切除转移瘤;原发瘤不明者能明确病理诊断,指导进一步检查和治疗;解除肿瘤或骨折块对脊髓的压迫,改善瘫痪。手术虽不能明显提高患者的生存期,但可显著改善生活质量,包括延长行走能力、消除或缓解疼痛、推迟或避免截瘫。

  三、病例展示


保留脊柱完整性的椎板-棘突韧带复合体再植技术治疗脊髓肿瘤


脊柱原发性肿瘤全椎切除术(EN-BLOC)


脊柱转移性癌椎管减压、骨水泥成形、椎弓根螺钉内固定术


脊髓肿瘤切除椎弓根螺钉内固定术


骶骨脊索瘤切除腰髂内固定术

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