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为何肛周直肠疾病要去超声科“探”个究竟?
发布时间:2019-05-10 10:28:55 作者:超声科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2019-05-10

为何肛周直肠疾病要去超声科“探”个究竟?

遂宁市中心医院超声科

  近年来,随着超声设备的不断发展,三维直肠腔内超声为肛管直肠疾病诊断提供了全新的视角。近期,遂宁市中心医院超声科从丹麦引进了遂宁市第一台可实现360°全方位高清扫查的超声诊断设备——BK超声诊断仪腔内线阵容积探头,以及MPR重建、3D容积成像的超声诊断仪。通过插入探头接近病变,缩短声路而降低声衰减,明显提高了图像的分辨率及细小病灶的识别,采用时钟法为临床手术精确定位肛周病变的位置、范围、与周围脏器的关系,测量病变远端距肛缘的距离等,可为临床术式的选择,减少损伤、提前预防等提供有力的影像学依据和指导,且具有简便、快捷、无辐射、准确率高、病人容易耐受,便于随访等诸多的优点,具有较高的应用价值。
  直肠腔内超声可以协助肛管直肠疾病的诊断,为拟定治疗方案提供依据。针对各类疾病,具有以下特点:
  1.直肠癌:可探及肿瘤的大小,侵犯肠壁的深度,有无溃疡形成,其临近淋巴结有无肿大,肿瘤是否侵犯到前列腺、阴道等。
  2.直肠良性肿瘤:如平滑肌瘤,超声显示为肠壁肌层内的低回声结节,其粘膜下层和浆膜层连续完整。
  3.直肠外肿块压迫肠腔:超声显示肠壁各层正常,如肿块侵犯到直肠,超声才显示浆膜或外膜层受累等,而粘膜层正常。
  4.溃疡性结肠炎:显示直肠粘膜毛糙,直肠壁增厚,层次清晰度差等。直肠内超声为辨别骶前间隙的囊肿、畸胎瘤等均有重要作用。
  5.脓肿:对确定是否成脓及脓肿范围、走向、内口位置有重要意义。
  6.肛瘘:对确定肛瘘位置、走向及确定内口位置等有重要意义
  “早检查、早诊断、早治疗”是预防和治疗肛周直肠疾病的最好方法,可减少痛苦,提高疗效,并节省治疗成本。


(左)腔内高清2D显示肛管内外括约肌等组织层次 (右)腔内3D容积探头360°扫查,箭头所指分别为肛管断面环形的内外括约肌

(左)腔内3D成像所切肛管矢状切面清晰显示肛管结构 (右)肛管3D容积成像清晰显示肛管管壁层次

3D三平面重建,多方位观察病灶

3D腔内扫查清晰显示直肠管壁横断面纵断面5层结构

(左)3D容积成像显示肛窦区粘膜下脓肿及内外括约肌间瘘管 (右)3D容积成像显示肛瘘瘘管

(左)蓝色箭头示直肠CA累及直肠黏膜及固有层达肌层下 (右)直肠周围淋巴结肿大

(责任编辑:刘成)
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