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胆囊为什么会长“石头”?切or保?戴博士告诉你
发布时间:2017-09-11 16:52:56 作者:肝胆外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2017-09-11

胆囊为什么会长“石头”?切or保?戴博士告诉你

遂宁市中心医院消化中心三病区·肝胆外科

  “医生,你说我胆囊里怎么就长石头了?到底是保胆,还是切胆呢?我很矛盾,请你给我个建议吧?”患者李先生一脸忧愁地拿着报告单,向遂宁市中心医院消化中心三病区肝胆外科主任戴毅博士咨询。
  “根据你的检查报告及个体情况,我们建议你选择保胆取石治疗方案。”戴毅博士回答说。“谢谢医生,这也是我最期盼的答案。”
  那么,胆囊结石到底是什么?为什么我们会得胆囊结石?它是如何发病的?临床表现如何?与胆囊癌又有什么区别?有哪些治疗方法?如何预防?……
  今天,我们请戴毅博士就胆囊结石那点事儿,为大家上一堂“公开课”,揭开大家心中的谜团——
  “胆囊结石是一种比较常见的多发病,许多老百姓又习惯叫它“胆结石”。但是严格意义讲“胆结石”还包括肝内胆管结石和胆总管结石。这些疾病听起来感觉都差不多,但实际上这些病的发病原因、临床表现、治疗方法和治疗效果差别很大。”戴毅博士迅速切入主题,“在这里我们主要谈谈其中最常见的一种——胆囊结石。”
  ※ 7种常见引发胆囊结石的因素
  到目前为止,胆囊结石的具体发病原因还不是非常清楚,但总的说来与肥胖、胆道系统感染等因素有关。常见引发胆囊结石的因素有以下7种:
  1. 长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食使体内胆固醇增加,造成胆汁中胆固醇过多,在胆囊内形成结晶,成为结石。
  2. 某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态。
  3. 不能按时进餐,胆汁在胆囊内潴留时间过长。
  4. 胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退。
  5. 某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石。
  6. 妊娠引起的胆汁淤滞,神经系统平衡失调,也可引起胆囊结石。
  7. 长期禁食、静脉内营养,可导致胆囊内胆汁淤滞,结石形成等。

  ※ 哪些人容易长胆囊结石?
  1. 有胆囊结石家族史的。
  2. 50~80岁的老年人。
  3. 经常进食过于油腻食物、甜食、长期不吃早餐的人群。
  4. 过于肥胖的人群。
  看到第3条了吗?对,就是说现在一些年轻人呢,不仅要管住自己的嘴,还要善待自己的胃,要记住了哦!
  ※ 患胆囊结石在临床上有哪些表现?
  胆囊结石的临床表现因人而异,差别很大。“从完全没有任何不适到轻度的上腹部疼痛,再到严重的上腹部绞痛甚至危及生命的并发症都有。”戴博士继续介绍道。
  一般说来,大部分患者都是以上腹部的隐痛不适为主要临床表现,患者常常自认为是“胃病”。但是当结石在胆囊颈部发生嵌顿,堵住了胆囊排泄胆汁的通路时,则可以发生急性较剧烈的常伴有恶心、呕吐的右上腹或剑突下疼痛(俗称“胆绞痛”);而且这时患者常感觉右侧背部和右肩部疼痛,这就是所谓的“牵扯痛”。如果病情进一步发展结石进入胆总管,则有可能导致急性胆管炎和急性胰腺炎,使病情明显加重和复杂甚至危及生命。
  请对号入座,如果阅读过程中,发现有这些“苗头”,赶紧往医院跑,给自己吃颗“定心丸”。
  ※ 胆囊结石与胆囊癌的关系
  胆囊癌恶性程度高,治疗总体疗效很差,所以预防尤为重要。根据目前的研究报告,有85%的胆囊癌患者与胆结石存在有关,从胆囊结石到发生胆囊癌可长达数年之久;胆囊癌发生率有胆囊结石人是没有结石人的13.7倍,如果胆囊结石直径长到了3厘米以上,那么,您得胆囊癌的机会是小结石的10倍!说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。
  所以,部分没有症状的患者认为只要没有腹痛,对结石就可以完全放任不管是不对的。没有症状不代表胆囊没有病变!一旦发现胆囊结石都应就医咨询、随访,必要时积极治疗!
  ※ 胆囊结石怎么治疗好?
  先来个严正说明:所谓民间偏方中的碎石、排石、化石等方法是极不科学、不可取的!胆囊结石患者应该到正规的医院进行专科咨询、治疗。
  戴博士说,在遂宁市中心医院肝胆外科来就诊,科室会针对不同年龄、性别、病情轻重等,为患者选择个体化的多种治疗方式。
  以下三种治疗方式,解除你的后顾之忧
  腹腔镜胆囊切除术:腹腔镜下胆囊切除术目前已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式,以其创伤小、恢复快为特点,为广大患者所认同。针对大多数普通胆囊结石患者,目前国内外绝大多数医院均采取此种治疗方法。
  保胆取石术:遂宁市中心医院消化中心三病区肝胆外科从科学的角度,通过10多年上千例的手术经验证明:保胆取石手术是可行的!
  近年来肝胆科不断创新手术方法,在不增加患者创伤的前提下,用更微创的方法完成保胆取石手术,取得了手术时间短、术后恢复快、并发症少、复发率低等效果。年龄小、结石少、炎症轻和胆囊功能良好的胆囊结石患者可以选择该种方法。
  单孔胆囊切除或保胆取石术:顾名思义,“单孔”就是只在患者腹部打一个1cm左右的小孔,完成胆囊切除或保胆取石术。具有伤口瘢痕隐蔽、美容效果显著的特点。该方法受到年轻爱美女性患者的极大欢迎。

          腹腔镜保胆取石                   单孔胆囊切除术瘢痕
  此外,随着社会老龄化的到来,大量的老年患者在胆囊炎发作时,由于合并有高血压、糖尿病、肺部疾病等多种基础疾病,普通手术风险很大。肝胆科开展了在胆囊炎急性期先行胆囊穿刺控制症状,再逐步扩张腹壁窦道,最后用胆道镜取石的新型微创方法治疗胆囊结石。它比腹腔镜胆囊切除术更加微创,适合一些高龄、有严重心肺功能障碍、难以接受普通手术的患者。
  为了长久健康,大家一定要谨记以上几种治疗方式哦!
  ※ 怎样预防胆囊结石?
  一般而言,胆囊结石的发生和高脂肪饮食及长期吃太多碳水化合物(比如米饭、馒头、面条等等)是有关的。这些食品的共同特点就是热量高,吃多了人容易长胖,而肥胖就是胆囊结石发生的重要因素之一。
  那么是不是为了不得胆囊结石,我们就什么都不吃呢?民间就有很多这样的说法,什么不能吃鸡蛋啊、不能吃猪肝啊等等。其实不是的,我们主张的均衡膳食,就是什么都要吃一些但又都不能多,包括米饭、馒头、面条等主食。另外,适当锻炼身体,消耗身体的一部分能量,使体重指数保持在正常范围内。
  还要告诫一些年青人,早餐对人来说是很重要的,一定要吃饱吃好。因为通过一晚上的休息,胆囊也需要运动运动,早餐就是胆囊最好的运动刺激物。
  ※ 饮食保健:患了胆囊结石吃什么好?
  最后,戴博士为大家温馨送上胆囊结石患者饮食和注意事项。
  宜:粗粮、新鲜蔬菜、大蒜、洋葱、香菇;木耳能降胆固醇,宜食用;食用含维生素A或维生素K丰富的蔬菜:例如花椰菜就含有丰富的维生素K;富含维生素A的蔬菜有:胡萝卜、西红柿、菠菜、大豆、青豌豆。
  忌:高脂肪食物,猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃;忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等;忌烟、酒、咖啡、浓茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力。这些食物有可能导致“胆绞痛”发作。但是如果您吃了以后没有什么问题还是可以少量吃一些的,毕竟均衡膳食也很重要的。(插画图片源自网络)

(责任编辑:刘成)
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